Szablony / Biznes

Formularz wywiadu terapeutycznego Szablon

Pierwsze sesje idą lepiej, gdy już wiesz, dlaczego ktoś się umówił. Ten szablon wywiadu pomaga terapeutom par i relacji zebrać kontakt, cele i tło przed pierwszą wizytą, bez papierowego pakietu w poczekalni.

Idealny do

  • Terapeuci par i relacji przyjmujący nowych klientów
  • Link przed sesją wysyłany po umówieniu pierwszego spotkania
  • Praktyki solo, które chcą odpowiedzi z wywiadu przed pierwszą godziną

Pomiń medyczne i ubezpieczeniowe siatki w wywiadzie relacyjnym. Skup się na celach, stresorach i tym, jak klient chce współpracować, bo to kształtuje pierwsze sesje.

Wyślij formularz przed wizytą, żeby przeskanować odpowiedzi na telefonie. Eksportuj do CSV, gdy chcesz mieć prosty rekord klienta poza aplikacją do notatek.

Pytania w tym szablonie

  1. Imię i nazwisko *
    Imię i nazwisko
  2. E-mail *
    E-mail
  3. Numer telefonu *
    Telefon
  4. Preferowany sposób kontaktu *
    Wybór jednokrotny Rozmowa telefoniczna, SMS, E-mail
  5. Data urodzenia *
    Data
  6. Adres zamieszkania *
    Długi tekst
  7. Status związku
    Lista rozwijana Singiel / singielka, Randkuję, Małżeństwo lub związek, W separacji, Po rozwodzie, Wdowiec / wdowa, Wolę nie podawać
  8. Jak długo trwa Twój obecny związek?
    Krótki tekst
  9. Imię i nazwisko partnera (jeśli przychodzicie razem)
    Imię i nazwisko
  10. Imię i nazwisko kontaktu alarmowego *
    Imię i nazwisko
  11. Telefon kontaktu alarmowego *
    Telefon
  12. Relacja z Tobą *
    Krótki tekst
  13. Dlaczego szukasz terapii właśnie teraz? *
    Długi tekst
  14. Czego oczekujesz od terapii? *
    Długi tekst
  15. Czy masz za sobą pracę z terapeutą albo psychologiem? *
    Tak lub nie
  16. Jeśli tak, imię terapeuty lub nazwa praktyki
    Krótki tekst
  17. Jeśli tak, nad czym pracowaliście?
    Krótki tekst
  18. Które z tych rzeczy są u Ciebie ostatnio obecne?
    Pola wyboru Komunikacja z partnerem, Zaufanie albo zazdrość, Konflikt, który się powtarza, Zmiana życiowa (przeprowadzka, praca, rodzina), Żałoba albo strata, Poczucie dystansu albo oderwania, Stres związany z rodzicielstwem, Coś innego
  19. Średnia liczba godzin snu na noc
    Krótki tekst
  20. Preferowane godziny sesji
    Lista rozwijana Poranki w tygodniu, Popołudnia w tygodniu, Wieczory w tygodniu, Weekendy, Elastycznie
  21. Coś jeszcze, co powinniśmy wiedzieć przed spotkaniem?
    Długi tekst
  22. Podpis (wpisz imię i nazwisko) *
    Krótki tekst
  23. Dzisiejsza data *
    Data

Jak użyć tego szablonu

  1. Pobierz Formms, za darmo na iOS i Android.
  2. Skopiuj gotowy prompt z tej strony albo opisz formularz własnymi słowami, a AI zbuduje go w kilka sekund.
  3. Dopasuj dowolne pytanie, ręcznie albo prosząc AI.
  4. Udostępnij krótki link form.ms albo kod QR i patrz, jak spływają odpowiedzi.

Stwórz swój formularz wywiadu terapeutycznego w minutę.

Formms to darmowy kreator formularzy AI na iPhone, Android i web. Zacznij dziś i zamień prompt w formularz online.

Stwórz darmowy formularz Moje formularze
Pobierz na iOS
Zeskanuj, aby pobrać aplikację iOS
Pobierz na Android
Zeskanuj, aby pobrać aplikację Android
Zobacz formularz demo →