상담 인테이크 폼 템플릿

왜 예약했는지 이미 알면 첫 세션이 더 잘됩니다. 이 상담 인테이크 폼 템플릿은 관계·커플 상담사가 대기실 종이 패킷 없이, 첫 방문 전에 연락처, 목표, 배경을 모으게 돕습니다.

이런 경우에

• 신규 내담자를 받는 관계·커플 상담사
• 첫 예약 뒤 보내는 세션 전 링크
• 첫 시간 전에 인테이크 답을 원하는 1인 상담사

관계 인테이크에서는 클리닉식 의료·보험 표를 빼세요. 목표, 스트레스, 함께 일하고 싶은 방식에 집중하세요. 그게 첫 몇 세션을 만듭니다.

방문 전에 폼을 보내 휴대폰에서 답을 훑으세요. 메모 앱 밖에 간단한 내담자 기록이 필요할 때 CSV로 내보내세요.

이 템플릿의 질문

1. 성함 *
   이름
2. 이메일 *
   이메일
3. 전화번호 *
   전화번호
4. 선호하는 연락 방법 *
   객관식 전화, 문자, 이메일
5. 생년월일 *
   날짜
6. 집 주소 *
   긴 텍스트
7. 관계 상태
   드롭다운 미혼, 교제 중, 기혼 또는 파트너, 별거, 이혼, 사별, 응답하지 않음
8. 현재 관계는 얼마나 됐나요?
   짧은 텍스트
9. 파트너 이름 (함께 오시면)
   이름
10. 비상 연락처 성함 *
    이름
11. 비상 연락처 전화 *
    전화번호
12. 당신과의 관계 *
    짧은 텍스트
13. 지금 상담을 찾는 이유는 무엇인가요? *
    긴 텍스트
14. 상담에서 무엇을 얻고 싶으세요? *
    긴 텍스트
15. 이전에 상담사나 치료사를 만난 적이 있나요? *
    예 또는 아니요
16. 있다면, 상담사 또는 클리닉 이름
    짧은 텍스트
17. 있다면, 무엇을 다루셨나요?
    짧은 텍스트
18. 요즘 어떤 것이 와닿나요?
    체크박스 파트너와의 소통, 신뢰 또는 질투, 반복되는 갈등, 삶의 전환 (이사, 이직, 가족), 상실 또는 애도, 거리감이나 단절감, 양육 스트레스, 그 외
19. 하루 평균 수면 시간
    짧은 텍스트
20. 선호하는 세션 시간
    드롭다운 평일 오전, 평일 오후, 평일 저녁, 주말, 유동적
21. 만나기 전에 알아야 할 다른 내용이 있나요?
    긴 텍스트
22. 서명 (성함을 입력해 주세요) *
    짧은 텍스트
23. 오늘 날짜 *
    날짜