Papierpakete gehen zwischen Empfang und Akte verloren. Diese Aufnahmevorlage für neue Patienten sammelt Kontakte, Behandler, Apotheke und einen Notfallkontakt an einem Ort, den du vor dem ersten Besuch teilen kannst.
Ideal für
- Kliniken und Praxen, die neue Patientinnen und Patienten onboarden
- Ein Link vor dem Besuch nach der Buchung des ersten Termins
- QR-Code am Empfang, damit Details auf dem Handy ausgefüllt werden
Zusammengesetzte Adress- und Unterschriftswidgets werden hier zu Klartext- und Datumsfeldern, die auf dem Handy klar bleiben. Halte Telefonleitungen getrennt, damit das Team sieht, welche Nummer zuerst versucht wird.
Schick das Formular vor dem Besuch, damit Akten bereit sind, wenn die Person ankommt. Exportiere Antworten als CSV, wenn du Daten ins Praxissystem übernehmen musst.
Fragen in dieser Vorlage
- Vollständiger Name der Patientin / des Patienten *
- Wohnadresse *
- Geburtsdatum *
- E-Mail-Adresse *
- Handy *
- Festnetz
- Diensttelefon
- Bevorzugter Kontaktweg *
- Führerschein- oder Ausweisnummer
- Familienstand
- Beschäftigungsstatus
- Aktueller Arbeitgeber
- Aktuelle Hochschule oder Universität
- Hausärztin oder Hausarzt
- Überweisende Ärztin oder überweisender Arzt
- Bevorzugte Apotheke
- Telefon der bevorzugten Apotheke
- Apothekenadresse
- Name des Notfallkontakts *
- Adresse des Notfallkontakts
- Handy des Notfallkontakts *
- Festnetz des Notfallkontakts
- Diensttelefon des Notfallkontakts
- Beziehung zur Patientin / zum Patienten *
- Unterschrift (vollständigen Namen tippen) *
- Ich stimme den Praxisbedingungen und der Datenschutzerklärung zu *
So nutzt du diese Vorlage
- Lade Formms herunter, kostenlos für iOS und Android.
- Kopiere den fertigen Prompt auf dieser Seite, oder beschreib das Formular in eigenen Worten, und die KI baut es in Sekunden.
- Passe jede Frage an, von Hand oder indem du die KI darum bittest.
- Teile deinen kurzen form.ms-Link oder QR-Code und sieh zu, wie Antworten landen.