Kâğıt paketler lobi ile dosya arasında kaybolur. Bu yeni hasta kayıt formu şablonu iletişim bilgilerini, bakım verenleri, eczaneyi ve bir acil kişiyi ilk ziyaretten önce paylaşabileceğiniz tek yerde toplar.
Şunlar için ideal
- Yeni hasta kaydı alan klinikler ve özel muayenehaneler
- İlk randevu alındıktan sonra gönderilen ziyaret öncesi bağlantı
- Hastaların bilgileri telefonlarında doldurması için banko QR kodu
Bileşik adres ve imza bileşenleri burada düz metin ve tarih alanlarına dönüşür, telefonda net kalır. Telefon hatlarını ayrı tutun, personel önce hangi numarayı deneyeceğini görsün.
Formu ziyaretten önce gönderin, hasta geldiğinde dosya hazır olsun. Veriyi muayenehane sisteminize taşımanız gerektiğinde yanıtları CSV'ye aktarın.
Bu şablondaki sorular
- Hastanın adı soyadı *
- Ev adresi *
- Doğum tarihi *
- E-posta adresi *
- Cep telefonu *
- Ev telefonu
- İş telefonu
- Tercih edilen iletişim yöntemi *
- Ehliyet veya kimlik numarası
- Medeni durum
- İstihdam durumu
- Mevcut işveren
- Mevcut üniversite veya yüksekokul
- Birinci basamak hekim
- Yönlendiren hekim
- Tercih edilen eczane
- Tercih edilen eczane telefonu
- Eczane adresi
- Acil kişi adı *
- Acil kişi adresi
- Acil kişi cep telefonu *
- Acil kişi ev telefonu
- Acil kişi iş telefonu
- Hastayla yakınlık *
- İmza (tam adınızı yazın) *
- Muayenehane koşullarını ve gizlilik politikasını kabul ediyorum *
Bu şablon nasıl kullanılır
- Formms'i indirin, iOS ve Android'de ücretsiz.
- Bu sayfadaki hazır promptu kopyalayın, ya da formu kendi sözlerinizle tarif edin, yapay zeka saniyeler içinde kursun.
- Her soruyu uyacak şekilde ayarlayın, elle veya yapay zekaya sorarak.
- Kısa form.ms bağlantınızı veya QR kodunuzu paylaşın ve yanıtların düşüşünü izleyin.