Formulaire de vérification assurance dentaire Modèle

L'accueil perd du temps à courir après les cartes d'assurance. Ce formulaire de vérification recueille l'assuré, le contrat et le numéro d'adhérent avant l'arrivée du patient.

Idéal pour

• Cabinets dentaires qui vérifient les garanties avant une visite
• Équipes facturation qui veulent le même accueil pour chaque nouveau patient
• Praticiens qui remplacent un formulaire assurance papier

Recueillez le numéro d'adhérent et l'identité de l'assuré. Ce sont les champs que les contrats demandent en premier.

Ce formulaire rassemble ce qu'il faut pour vérifier la couverture. Il ne contrôle pas les garanties en temps réel.

Questions de ce modèle

1. Nom du patient *
   Nom
2. Date de naissance *
   Date
3. Nom de l'assuré *
   Nom
4. Lien avec l'assuré *
   Choix unique Assuré, Conjoint, Enfant, Autre
5. Compagnie d'assurance *
   Texte court
6. Numéro d'adhérent *
   Texte court
7. Téléphone
   Téléphone