歯科インプラント同意書 テンプレート

紙のインプラント同意は相談と手術日のあいだで紛失します。この歯科インプラント同意書は、部位、リスクと代替の確認、署名を記録し、治療前に明確な同意がカルテに残ります。

こんなときに

• 埋入前に同意を記録する歯科医
• 術前同意リンクを送る口腔外科
• スキャンした紙の同意を一つのフォームに置き換える医院

埋入部位と三つの明確なはいを確認してください。リスクの理解、代替の説明、処置への同意。長い法文は医院の方針に残し、フォームは決定を記録します。

相談後にリンクを送り、手術予約前に終わらせてもらいます。カルテ外に日付付き同意が必要なときはCSVに書き出します。

Formmsは HIPAA対象の記録を扱うようには設計されていません。組織がHIPAA対象事業者に該当する場合は、この業務にはHIPAA準拠のプラットフォームを利用してください。

このテンプレートの質問

1. 患者の氏名 *
   氏名
2. 生年月日 *
   日付
3. メール *
   メール
4. 電話番号 *
   電話
5. 埋入部位 *
   短文
6. 歯科インプラント手術のリスクを理解しています *
   はい / いいえ
7. インプラント以外の選択肢について説明を受けました *
   はい / いいえ
8. 予定の歯科インプラント処置に同意します *
   はい / いいえ
9. 患者の署名 *
   署名
10. 今日の日付 *
    日付