식품 알레르기 설문지 템플릿

종이 알레르기 카드는 가방과 바인더 속에서 잃어버리기 쉽습니다. 이 템플릿은 알레르기 유발 식품, 평소 반응, 비상 연락처를 수집해 직원이 하나의 목록으로 식사와 비상 상황을 준비할 수 있게 합니다.

이런 경우에

• 학기나 캠프 시작 전에 알레르기 정보를 수집하는 학교와 캠프
• 식이 제한이 있는 참석자를 위해 메뉴를 계획하는 행사 주최자
• 환자의 알레르기 목록을 원격으로 업데이트하는 병원과 의원

피해야 할 음식뿐 아니라 직원이 살펴야 할 증상도 알 수 있도록 알레르기 유발 식품과 평소 반응을 물어보세요. 대부분의 초기 설문에는 에피네프린 자동 주사기 휴대 여부를 예 또는 아니요로 확인하면 충분합니다.

행사 전에 보호자나 참석자에게 짧은 링크를 공유하세요. 케이터링이나 간호 담당자가 하나의 명단을 필요로 할 때 CSV로 내보내세요.

Formms는 HIPAA 적용 대상 기록을 위해 설계되지 않았습니다. 귀사가 해당 대상 기관이라면 이 업무에는 HIPAA를 준수하는 플랫폼을 사용하세요.

이 템플릿의 질문

1. 이름 *
   이름
2. 나이 또는 생년월일 *
   짧은 텍스트
3. 알려진 식품 알레르기 *
   체크박스 알려진 식품 알레르기 없음, 땅콩, 견과류, 우유 / 유제품, 달걀, 밀 / 글루텐, 대두, 생선, 갑각류, 참깨, 기타(아래에 설명)
4. 기타 알레르기 유발 식품 또는 상세 정보
   짧은 텍스트
5. 평소 알레르기 반응 증상
   긴 텍스트
6. 에피네프린 자동 주사기를 휴대하나요? *
   예 또는 아니요
7. 비상 연락처 이름 *
   이름
8. 비상 연락처 전화번호 *
   전화번호
9. 식사 계획 또는 직원용 메모
   긴 텍스트