Modèles / Entreprise

Questionnaire sur les allergies alimentaires Modèle

Les fiches papier sur les allergies se perdent dans les sacs et les classeurs. Ce modèle recueille les allergènes, les réactions habituelles et la personne à appeler pour que le personnel puisse préparer les repas et gérer les urgences depuis une seule liste.

Idéal pour

  • Écoles et camps qui recueillent les informations sur les allergies avant la rentrée ou le séjour
  • Organisateurs d'événements qui préparent les menus pour les invités ayant des restrictions
  • Cliniques et cabinets qui mettent à jour à distance les allergies des patients

Demandez l'allergène et la réaction habituelle afin que le personnel sache quels signes surveiller, pas seulement quoi éviter. Une réponse oui ou non sur l'adrénaline suffit pour la plupart des formulaires d'admission.

Partagez un lien court avec les parents ou les participants avant l'événement. Exportez en CSV quand le traiteur ou le personnel infirmier a besoin d'une liste unique.

Formms n'est pas conçu pour des dossiers soumis à la loi HIPAA. Si votre organisation est une entité couverte, utilisez plutôt une plateforme conforme à la HIPAA pour ce flux.

Questions de ce modèle

  1. Nom complet *
    Nom
  2. Âge ou date de naissance *
    Texte court
  3. Allergies alimentaires connues *
    Cases à cocher Aucune allergie alimentaire connue, Arachides, Fruits à coque, Lait / produits laitiers, Œufs, Blé / gluten, Soja, Poisson, Crustacés et mollusques, Sésame, Autre (précisez ci-dessous)
  4. Autres allergènes ou précisions
    Texte court
  5. Symptômes habituels de la réaction
    Texte long
  6. Cette personne porte-t-elle un auto-injecteur d'adrénaline ? *
    Oui ou non
  7. Nom du contact d'urgence *
    Nom
  8. Téléphone du contact d'urgence *
    Téléphone
  9. Notes pour les repas ou le personnel
    Texte long

Comment utiliser ce modèle

  1. Téléchargez Formms, gratuit sur iOS et Android.
  2. Copiez le prompt tout prêt sur cette page, ou décrivez le formulaire avec vos mots, et l'IA le construit en quelques secondes.
  3. Ajustez n'importe quelle question, à la main ou en demandant à l'IA.
  4. Partagez votre court lien form.ms ou votre QR code et voyez les réponses arriver.

Créez votre questionnaire sur les allergies alimentaires en une minute.

Formms est un créateur de formulaires IA gratuit pour iPhone, Android et le web. Commencez aujourd'hui et transformez votre prompt en formulaire en ligne.

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